1、有机锡中毒危害及预防措施 1.概述 有机锡化合物是含有烃基的化合物,多为固体或油状液体,具有腐败青草气味。常温下易挥发。不溶或难溶于水,易溶于有机溶剂。有机锡化合物通常有四种类型:一烃基锡化合物、二烃基锡化合物、三烃基锡化合物、四烃基锡化合物,以上通式中R为烃基,可为烷基或芳基等;X为无机或有机酸根、氧或卤族元素等。由于含烃基数目不同,毒性作用特点不同。以三烃基锡的毒性最大,四烃基锡需在体内转化为三烃基锡方能发挥作用。 2.接触机会与健康危害 职业性接触主要见于:电缆、油漆、造纸、木材行业使用三乙基锡作为防霉剂;塑料行业用二烃基锡热料稳定剂;农业生产活动中将三烃基锡用于杀菌剂和杀虫剂,防鼠剂等;在应用有机锡防污涂料的舰艇等四周的水域可受污染;在作业时可因防护不当,设备故障或违章操作而致作业者大量接触有机锡。 有机锡化合物种类非常之多,其毒性及毒作用靶器官不一。有机锡可经呼吸道汲取,经皮肤和消化道汲取的程度因其品种而异。有机锡具有剧烈的神经毒性,特殊是三乙基锡化合物,可抑制细胞线粒体的氧化磷酸化,使中枢神经系统遭受严重损害。四烃基锡的毒作用与三烃基锡相似。二烷基锡具有胆管和肝脏毒性。某些有机
2、锡如二丁基锡和三丁基锡等为皮肤或黏膜的强刺激剂。有机锡进入血液后,分布到全身各主要脏器的浓度可因不同品种而异。局部组织中有机锡浓度与毒作用靶器官并不完全全都。四乙基锡在肝内转化为三乙基锡而起毒作用,故中毒机制与三乙基锡相似。除神经毒性外,很多有机锡化合物又是免疫抑制剂,可引起细胞免疫、体液免疫和非特异性宿主防备缺陷,部分原因可能是抑制胸腺细胞的能量代谢,导致胸腺破坏。各种有机锡化合物急性中毒病例的神经病变可不相同。 3.临床表现 (1)急性中毒 短时间大量有机锡化合物进入人体可引起急性中毒。急性三烷基锡或四烷基锡中毒均以脑病表现为主,但脑病的临床表现可因各有机锡化合物毒作用靶部位不同而异。可因毒物种类、进入途径及剂量不同而长短不一。一般从停止接触毒物至出现非常明显脑病症状的时间多为12天,少数为5天。埋伏期中可无明显症状而快速发病;也可有轻度头昏、头痛、乏力;或皮肤、黏膜刺激症状。少数病例在接触四乙基锡后30min感轻度头昏、乏力及皮肤刺痛,而于2周后病情快速恶化。全身症状:头痛常首先出现,且最常见。早期可为持续性隐痛,阵发性加剧,后期持续性加剧,可从睡眠中痛醒,镇痛剂常无效。头痛发作时常
3、伴有恶心、呕吐。头晕出现早,后期可有眩晕。乏力为早期及明显症状,常感全身极度疲乏、脆弱,有的下肢无力较明显。出汗在早期为面部、手心、足心及腋下多汗,严重时全身出汗。消化道症状早期有恶心,进而明显食欲不振,后期频繁呕吐,常为非喷射性的。排尿障碍见于部分病例,有腰部酸痛,排尿时更甚,排尿困难,后期有尿潴留。睡眠障碍早期为失眠,后嗜睡。短暂轻度精神障碍有多语、易感动、无故哭泣、定向障碍、幻觉、行为异常等。其他尚有视物模糊、畏光、复视、四肢麻木、明显消瘦等。 体症:早期可无明显阳性体征。常见体征有精神萎靡多汗,心率渐渐减低至心动过缓,腹壁反射及提睾反射减弱或消逝,严重病例有昏迷、抽搐和锥体束征阳性。死亡常因中枢性呼吸衰竭所致。在发生脑疝时可突昏迷或呼吸停止。眼底检查均正常;少数有视水肿。中毒主要病变为脑水肿,如能早期掌握,一般预后较好。 试验室检查:尿锡在部分病例可增高,但对其排泄规律及与中毒程度的相关性尚无统一意见;脑脊液检查示部分重度中毒病例有压力增高,常规检查除个别有蛋白略增高外,一般正常;脑电图在部分病例呈充满性异常,异常程度与病情严重程度无相关性,但可随病情好转而回到正常状态;心电图
4、可呈窦性心动过缓。 (2)慢性中毒 长期接触有机锡的工人,可有脑衰弱综合征,以头晕、头痛、乏力为主。可引起咽鼻眼的刺激症状。皮肤接触有机锡化合物可引起接触性皮炎和过敏性皮炎。 4.救治原则与其他处置 急性有机锡中毒以对症、支持治疗为主。 马上脱离事故现场至空气新奇处。皮肤污染时马上用清水或肥皂水彻底冲洗。眼污染时用清水冲洗。口服后马上用清水洗胃。 因中毒埋伏期内神经系统症状可不明显,早期中毒症状常无特异性,早期确诊有一定困难,而病情变化快速,故有较大量接触史者应卧床休息,一般观看57天,以便准时处理。 依据不同有机锡化合物中毒表现,赐予对症、支持治疗。早期应用肾上腺糖皮质激素和利尿剂;对可致脑水肿抑制体内氧化磷酸化作用的有机锡,赐予三磷酸腺苷、葡萄糖及胰岛素注射,必要时可用高压氧治疗;防治脑水肿和掌握抽搐;防止有严重精神症状者自伤或伤人。 目前尚无特效治疗。曾应用多种金属络合剂及去血浆法治疗,对驱有机锡无效。 重度中毒患者即使临床痊愈后亦宜适当延长休息时间。 5.预防、安全与劳动保护 生产的基本工艺合理,生产的全部过程应密闭管道化,避免手工操作,并在负压下操作。有机物比空气重,为此应设置下方排气设备。 有机锡的气体易被多空物质吸附,且不易清除。生产车间墙壁、地面、桌面应尽量光滑,便于冲洗。清洗时可用高锰酸钾。 生产管道应加强管理和维护严防跑、冒、滴、漏等意外事故的发生。 接触有机锡农业杀菌剂时,必需遵守规定的脱离接触期。 定期对生产场所空气中有机锡的粘连浓度进行监测。 加强个体防护,生产有机锡的工人应佩戴防护面具、工作服、手套,防护用品要用合成纤维材料。 定期体检和就业前检查。有中枢神经系统疾病和精神疾病,慢性肝炎,慢性皮肤疾病和妇女在妊娠期或哺乳期均不能从事有机锡的作业。 车间管理规章制度装修公司规章制度建筑公司规章制度 工厂管理规章制度锅炉工岗位责任制施工员岗位责任制 - 5 -
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