中毒性脑病（toxic encephalopathy，TE），又称中毒性精神病，是毒物引起的中枢神经系统器质性病变或功能性异常，可出现多种脑病的临床表现。临床以头痛、呕吐、意识模糊、谵妄、昏迷为主要特征。诊断应从毒物接触史、脑电图显示弥漫性病变等资料做综合分析，各种毒物导致的TE致病机制有差异，因此临床表现、辅助检查结果及治疗等有相同之处也有不同之处。预后与毒物的性质、接触时间长短以及个人体质等多方面相关。
（1）患者接触高浓度四乙基铅、有机汞、金属汞蒸气、二硫化碳、有机锡、汽油、苯、一氧化碳、硫化氢和氰化物所致重度急性中毒，可立即出现非常明显的癔病样症状或类精神分裂症等表现。溴甲烷、四乙基铅、有机汞、有机锡、碘甲烷等在中毒后，经数小时乃至数日的潜伏期后才出现症状。
（2）急性中毒性脑病的早期症状常出现头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐，然后有幻觉、视力模糊、复视、定向力障碍、步态蹒跚烦躁、激动以及不同程度的意识障碍，意识障碍随中毒程度而加深，并伴有反复抽搐、昏迷等。颅内压增高时可见头部剧痛、喷射样呕吐、去大脑强直、呼吸变慢、血压增高、瞳孔缩小、眼球结膜水肿，脑疝形成时可致呼吸抑制死亡。
（3）急性中毒性脑病因属弥漫性病变，往往缺乏局限性体征。如果有脑局限性损害，多为轻偏瘫、锥体外系体征、运动性失语、皮质性失明。急性中毒性脑病可恢复正常，如果恢复不全，可能遗留精神症状，智力减退，呈去大脑皮质状态等。
（4）脑电图检查出现非特异性脑电图改变，常表现为双侧对称性弥漫性异常，波减少，代之以波或波等慢波。而且和病情严重程度相一致，可作为病情演变或预后的参考指标。脑脊液检查常无明显异常。
患者接触锰、二硫化碳、四乙基铅、有机汞、正已烷引起重度慢性中毒时，可出现类帕金森综合征。我国已非常罕见。临床表现为震颤麻痹综合征、中毒性精神分裂症、共济失调及中毒性痴呆。
（3）肌强直，肌张力增高，四肢、颈、下颌、唇、舌等呈典型静止性震颤，手指呈“搓丸”样动作，点头、或摇头动作频繁，下颌上下、左右移动。
（4）有小书写症，可见“顿坐”（坐下时动作不协调呈跌倒样坐下），行走时上下肢运动不协调，步态蹒跚，重心向前冲，不易立即停步，呈“慌张”或“雄鸡”步态。四乙基铅、汽油等慢性中毒可见眼球震颤、共济运动失调等。治疗除脱离接触和特效解毒外，与有关的神经精神疾病患者相似。除脑脊液检查压力增高外，其余无明显异常，偶见蛋白轻度增高。
指急性一氧化碳中毒，患者意识障碍恢复后，经2-60天的“假愈期又出现谵妄、痴呆或去大脑皮质状态，锥体外系神经功能障碍，失语、失明或癫痫样发作、偏瘫、病理征阳性或二便失禁等中毒性脑病的表现。一氧化碳中毒迟发性脑病的发生多与病情严重或意识清醒后卧床休息不够或治疗处理不及时不合理有关，应充分注意。
中毒性脑病严重程度与中毒物质种类、救治是否及时以及中毒轻重程度有关，目前无权威文献报道，死亡率尚待完善。
患者接触大量损害中枢神经系统的毒物，如金属、有机溶剂、卤代烃、农药、成瘾性物质、窒息性毒物等，引起中枢神经系统功能和器质性病变，神经系统代谢旺盛，易受毒物干扰。中毒性脑病危险因素主要有职业接触有毒物质、长期大量饮酒、使用煤炉取暖、吸食毒品等。
如铅、锰、铊、砷、有机汞、三烃基锡、四乙基铅、羰基镍宁等。金属通过抑制酶，影响细胞的水和电解质平衡，干扰微量元素、能量代谢，以及扰乱中枢神经介质等而损害神经细胞的功能和结构。
如苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、汽油、二硫化碳、二氯乙烷、三氯乙烯、四氯化碳甲醇、环氧乙烷、氯乙醇、乙酸丁酯等。有机溶剂能溶于中枢神经系统的类脂质，改变血脑屏障和神经细胞的通透性而损害神经细胞。
如有机磷农药、有机氯农药、有机氟农药都是较强的亲神经性毒物。使中枢神经功能失调，早期出现兴奋症状，继而出现抑制。
如、酒精。中毒性脑病多于戒毒后发病，可能是在戒毒过程中某些因素影响特定的神经组织，在代谢过程中产生了对某些特殊物质的依赖。当戒毒后，神经组织代谢中所依赖的物质消失，出现代谢障碍、细胞水肿、神经纤维脱鞘等病理变化。酒精是脂溶性物质，对脑组织有较强的亲和力，大量长期持续饮酒可导致中枢神经系统功能受损，而中枢神经系统受损的程度与饮酒的量和时间有关。
如氮、甲烷、一氧化碳、二氧化碳、氯化物、硫化氢、苯的氨基、硝基化合物等。中毒后主要引起机体缺氧，可引起机体多系统损害，以中枢神经系统最为敏感。
1、患者长期接触神经毒物同时缺乏有效防护，会引起急性职业性中毒性脑病的风险。
患者由不同毒物所致的中毒性脑病症状有相同之处也有不同之处，大多以急性起病为特点，出现头痛、头晕等；另外以在原发病的基础上忽然出现脑炎样表现表现为特点，如嗜睡、谵妄、昏迷、惊厥、中枢性瘫痪、去大脑强直等；眼底检查可有水肿，呼吸节律不整等表现。脑症状可在1-3天内消退。
常发生在中毒性痢疾、败血症、重症肺炎等重感染的极限期。患者有头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等症状。
急性中毒性脑病的早期症状常出现头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐，然后有幻觉、视力模糊、复视、定向力障碍、步态蹒跚烦躁、激动以及不同程度的意识障碍，意识障碍随中毒程度而加深，并伴有反复抽搐、昏迷等。颅内压增高时可见头部剧痛、喷射样呕吐、去大脑强直、呼吸变慢、血压增高、瞳孔缩小、眼球结膜水肿，脑疝形成时可致呼吸抑制死亡。
③肌强直，肌张力增高，四肢、颈、下颌、唇、舌等呈典型静止性震颤，手指呈“搓丸”样动作，点头或摇头动作频繁，下颌上下、左右移动。
④有小书写症，可见“顿坐”（坐下时动作不协调呈跌倒样坐下），行走时上下肢运动不协调,步态蹒跚，重心向前冲，不易立即停步，呈“慌张”或“雄鸡”步态。
急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经2-60天的“假愈期又出现谵妄、痴呆、失语、失明或癫痫样发作、偏瘫、病理征阳性或二便失禁等中毒性脑病的表现。
潜伏期长短因毒物的理化性质、接触浓度和时间以及个体易感性不同而异。可在接触毒物后立即出现症状，也可经数小时至数日甚至数十日潜伏期才出现症状。迟发性中毒性脑病在意识障碍恢复后，经2-60天的“假愈期又出现脑病症状。
中毒性脑病常并发弥漫性脑水肿，脑水肿指脑内水分增加，导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。表现为癫痫或瘫痪症状加重、头痛、呕吐、躁动不安、嗜睡甚至昏迷、脉搏与呼吸减慢等。
脑水肿可导致颅内压升高，而颅内压升高又会导致脑水肿加重，颅内压升高可以由脑脊液压力超过2kPa为诊断标准，出现头痛、呕吐、视力障碍及视水肿等一系列临床表现。
颅内压升高会导致脑疝的形成，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷、两侧瞳孔不等大、生命体征紊乱等。
患者在短时间大量接触有毒物质后或出现意识模糊、谵妄、昏迷等症状时，应该及时就医。就医时，医生首先会稳定生命体征，之后询问病史，结合患者临床表现可能建议做脑电图、血常规检查、头颅CT、脑核磁共振成像、脑脊液检查等。
医生会检查患者的血压、脉搏、呼吸频率以及体温，同时观察患者是否有倦怠面容并与患者进行交谈，观察患者神志是否清楚，部分中毒性脑病的患者有极大几率会出现意识模糊、谵妄、甚至昏迷等体征。
脑脊液检测：脑脊液检查可有压力和蛋白升高，糖和氯化物正常，白细胞计数可有轻度增高或正常，脑脊液中找不到致病菌。
头颅CT检查或脑核磁共振成像：两种检查均可发现颅内相应的病理改变，对查找颅内压增高的原因有重要意义。其中CT检查快捷、方便，而脑核磁共振成像对颅高压病变和颅内微小病变更具有诊断价值，这两种检查结合起来可以排除其他颅内病变引起的脑病。典型表现为脑半球皮层下白质、神经核团的变性和坏死，中毒性脑病患者可出现小脑齿状核改变。
脑电图检查出现非特异性脑电图改变，常表现为双侧对称性弥漫性异常，波减少，代之以波或波等慢波，而且和病情严重程度相一致，可作为病情演变或预后的参考指标。
中毒性脑病患者的临床症状和体征无明显特异性，无法作为该病症的诊断依据，目前主要是通过病史、临床症状、脑电图检查、脑影像学检查、脑脊液检查等多方面检查结果综合评价对中毒性脑病做鉴别、诊断。患者的毒物接触史是诊断的关键。
（2）轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。
3、中度中毒除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。
⑥脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征，血液碳氧血红蛋白浓度可高于50%。
5、急性一氧化碳中毒迟发性脑病（神经精神后发症）急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经2-60天的“假愈期”，又出现下列临床表现之一者。
6、头部CT检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检查可发现中度及高度异常。
病毒性脑膜炎是由病毒引起的脑膜急性炎症性疾病，患者多表现出发热、头痛和脑膜刺激征。该病病程维持的时间较短，属自限性疾病，大多患者预后良好。通过询问病史及实验室检查即可鉴别诊断。
脑血管意外起病急，病死和病残率高。多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后因血压突然升高导致脑血管破裂。病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫，失语和偏盲。通过颅多普勒了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变，即可鉴别诊断。
脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要根据损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不一样的区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。根据病史即可鉴别诊断。
中毒性脑病治疗的重点是早期明确诊断，针对脑缺氧和脑水肿积极采取一定的措施，治疗目标是改善脑缺氧、减轻脑水肿、降低颅内压，常用脱水疗法、糖皮质激素、高压氧治疗。在抢救时加强护理，注意预防继发感染，维持水、电解质平衡及酸碱平衡等。
医生首先会判断患者是否有危及到生命的情况，先稳定生命体征。其次针对症状由重到轻进行处理。
对口唇青紫者给予氧气吸入，呼吸微弱者给予呼吸，抢救出现的循环衰竭。
一氧化碳中毒者应迅速脱离现场，有机磷农药中毒者脱去衣物，清洗患者皮肤，反复洗胃，做到彻底、完全清除其胃肠道内毒物。
患者发病期间应卧床休息，补充营养，对严重病例或年老体弱可静脉补充血液、血浆、白蛋白或氨基酸。密切观察病情变化，注意生命体征的监测，合理控制液体摄入量，维持电解质稳定及酸碱平衡。
积极防治脑水肿，控制液体入量给予高渗脱水药、肾上腺糖皮质激素、利尿药等。中毒性脑病的病理基础是脑水肿，因此脱水药、激素的应用对于防治脑水肿，降低颅内压，避免脑疝等并发症的出现至关重要。脱水药临床上多用甘露醇，必要时辅助利尿药如等。
阿托品皮下注射或静注，用量视病情而定，可重复给药。碘解磷定、氯解磷定能使被抑制的胆碱酯酶重新恢复活性。
阿托品、葡萄糖、维生素、甘露醇、、醛固酮、、氯基安定、碘解磷定、氯解磷定。
通过微创手术将磁场内电极植入患者头皮下，是国内研制的新疗法。在脑内装入脑起搏器磁场内电极，修复受损脑神经。脉冲仪在体外，根据患者病情每天接受体外脉冲仪治疗3-5次。体外的脉冲仪通过头皮连接植入头皮下的磁场内电极，将电脉冲信号传入到大脑，起到给大脑电场调频的作用。可根据不同患者病情控制电脉冲刺激和持续的磁场调频，可达到治疗中毒性脑病患者的偏瘫和癫痫、失语等症状的效果。
主要用针刺和按摩方法治疗。取穴印堂、四神聪透百会、神庭透上星、风池、太溪、悬钟、合谷、太冲，配穴肝肾不足者，加肝俞、肾俞，痰浊上扰者，加丰隆、中脘、足三里，瘀血阻络者，加内关、膈俞。主穴合谷、太冲用泻法，太溪、悬钟用补法，其余穴位用平补平泻法，头部穴位间歇捻转行针，配穴按虚补实泻法操作。取双侧穴位，针刺得气后留针。按摩以醒脑开窍、息风通络为治则，主穴取内关、水沟、风府，辅穴取百会、四神聪、合谷、太冲、阳陵泉、关元。
本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在很明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
本病的预后与中毒的轻重、中毒的种类、抢救的及时与否、个人体质等有着十分重要的关系。中毒轻者损害较小，或可自己恢复，中度重者又没有及时救治，对机体的损害较重，甚者迅速死亡。
患者急性中毒性脑病经急救治疗，意识障碍恢复后，经2-60天的“假愈期”，又出现以脑病的神经精神症状为主，伴有学习记忆障碍、锥体及锥体外系功能障碍的迟发性脑病临床症状。
良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极努力配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时应遵医嘱用药、养成良好的生活小习惯，在日常生活中远离可致病因素或做好有效防护，定期复查，防止疾病进展或复发。
1、本病起病急、病程长、少数患者可出现后遗症，因此患者有可能会出现恐惧、焦虑、猜疑、自卑、绝望心理。
（1）医生及家属可以向患者讲清楚本病并没那么可怕，早发现早治疗效果是理想的。
（2）家属应鼓励患者，缓解患者焦虑状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极努力配合治疗及护理工作。
（3）本病会有智力减退、癫痫发作等后遗症，患者极易产生自卑心理，家属应耐心安抚，增强病人治疗信心。
（4）病情恶化会让患者产生绝望心理，家属应该多关心、体贴患者，帮助患者有规律的进行康复训练。
使用阿托品时，患者应注意不可药物过量和停药过早。如发生不良反应立即通知医生，遵医嘱用药并做好记录。
患者应规律生活，构建合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。保持精神愉快，可参加适量的健身运动，增强免疫力，在日常生活中远离可致病因素或做好有效防护。
2、当患者病情好转后又出现头痛、呕吐、意识不清甚至昏迷等症状时，怀疑疾病复发，需及时就医。
本病与致病毒物种类、中毒严重程度及是否及时诊治等条件相关，具体复诊时间及情况请结合医生建议进行。
正确的饮食可以有效的预防疾病的进一步进展，同时也能够在一定程度上帮助患者身体尽快恢复至正常状态，患者应该重视饮食护理。
2、患者最初仅可进食流质、半流质，以后视胃肠功能改进情况，再予以普通饮食。一旦消化吸收功能和肾功能恢复，即可给予高蛋白、高热量和高维生素饮食，以促进康复。
3、饮食应多样化，力求荤素搭配，注意饮食营养均衡，可改善和增强体质，预防感染。
2、禁食发物性食物，如海鲜、牛肉、羊肉、萝卜、榴莲等，此类食物降低组织免疫功能，不利于疾病的恢复。
3、患者在疾病尚未控制的时候应严控蛋白质摄入量，避免加重肝肾代谢的负担。
将吸入中毒者移至新鲜空气场所，清洗毒物沾染部位，如眼睛、皮肤等。口服中毒者应立即利用药物或手抠喉咙催吐，服用蛋清、牛奶、豆浆等，昏迷者禁止催吐。
2、当患者出现出现头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。
2、患者出现头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、轻度至中度意识障碍等症状请及时到神经内科就诊。
2、医生可能会对胸部、腹部进行体格检查，着宽松易于暴露的衣物，方便检查。
2、您是否有头痛、呕吐、意识障碍等症状？您的家人是否有类似的症状？这些症状都是什么时间出现的？有没什么诱因？
2、导致我出现这些症状的病因是什么？还有别的可能的原因吗？患者的情况严重吗？